5. Aritmi ve Sınıflandırma
Ders 5 / 8Kaynak: slayt 13–16
Aritmi
Aritmi terimi düzenli sinüs ritmi dışındaki tüm ritimleri ifade eder. Kalbin pompa işlevini gerçekleştiren elektriksel mekanizmanın normal işleyişi için üç koşulun gerçekleşmesi gerekir. Normal uyarı sisteminde;
- Uyarı belli bir noktadan başlar: sinoatriyal düğüm (SAD).
- Uyarı belli bir yolu izler: SAD → AV nod → His demeti → Purkinje lifleri.
- Döngüsünü belli bir zaman aralığında tamamlar.
Bu koşulların biri ya da daha fazlası yoksa ritim bozukluğu oluşur. Ritim bozuklukları; uyarı oluşumunda ya da uyarı iletiminde ortaya çıkar.
Ritim bozuklukları
Hızlı ritimler (taşikardiler)
- • Dar QRS'li: düzenli / düzensiz
- • Geniş QRS'li: düzenli / düzensiz
Yavaş ritimler (bradikardiler)
- • Sinüs bradikardisi
- • AV bloklar
Arrest ritimler
- • Şoklanır: VF, nabızsız VT
- • Şoklanmaz: asistoli, NEA
Taşikardi sınıflandırması ve QRS genişliği
Supraventriküler
A-V kavşağın üstünden kaynaklanır. Dar QRS'lidir*.
Ventriküler
AV kavşağın altından kaynaklanır. Geniş QRS'li ritimlerdir.
Sınır: fibröz iskelet. *Dal bloğu veya preeksitasyon varsa supraventriküler ritimler de geniş QRS'li olabilir.
Taşikardiler: karar ağacı
Önce QRS genişliği, sonra ritim
1 · QRS genişliği
Kendini sına
Geniş QRS'li düzenli taşikardide ilk düşünülmesi gereken tanı?
Dar QRS'li düzensiz taşikardi en sık hangisidir?